一次性输液瓶(袋)的规范处置之路

作者:发布于:2020-03-11 10:55:25

2019年3月15日中央广播电视总台3.15晚会曝光了医疗垃圾黑色产业,河南、河北、陕西、山东多个非法企业将带有输液管的一次性输液瓶/袋(注:带有输液管以及被污染的一次性输液瓶/袋属于医疗废物,不可回收利用)、注射器等经过简单加工变成再生颗粒,造成严重的二次污染,同时使用再生塑料颗粒加工成蔬菜网袋、篮子,甚至是各式儿童玩具。

△2019年3·15晚会视频(来源:央视财经)

目前,被曝光的黑心企业已经被关闭,相关责任人也被警方控制。但是处理卫生医疗垃圾的问题,并不只是关掉一两个黑作坊这么简单。

相关规定

早在2005年,国家卫生计生委就已发布《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发〔2005〕292号),通知明确:

一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》(卫医发〔2003〕287号)规定,使用后的一次性医疗器械,不论是否剪除针头,是否被病人体液、血液、排泄物污染,均属于医疗废物,均应作为医疗废物进行管理。

二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

2017年国家卫生计生委、中宣部、发改委、工信部、环保部、住建部、商务部、中医药管理局8部门联合发布“关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知”(国卫办医发[2017]30号),为全面落实健康中国的战略部署,提高医疗行业的生态文明建设水平,促进资源回收利用,按照《国务院办公厅关于转发国家发展改革委城乡建设部生活垃圾分类制度实施方案的通知》(国办发[2017]26号),决定在医疗机构率先实施生活垃圾分类管理。

通知明确分类类别,医疗机构产生的生活垃圾按照属性分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其它垃圾四类。

可回收物包括未经病人血液、体液、排泻物等污染的输液瓶(袋),塑料类包装袋、包装盒、包装箱,纸张,纸质外包装物,废弃电器电子产品,经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。

明确分类投放要求

可回收物投放要求。医疗机构应当根据可回收物的种类和产生量,设置专门容器和临时存储空间,定点投放和暂存,必要时可设专人分拣打包,做到标识明显。

明确分类处置要求

可回收物处置要求。医疗机构应当统一处置本单位产生的可回收物,与再生资源回收单位做好交接、登记和统计工作,实现可回收物的可追溯。再生资源回收单位向再生资源利用单位提供输液瓶(袋)类可回收物时,应当说明来源并做好交接登记,确保可追溯。再生资源利用单位利用这类可回收物时不得用于原用途,用于其他用途时不应危害人体健康。

明确使用后输液瓶(袋)的分类管理要求

1.对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶(袋),应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理,严禁混入未被污染的输液瓶(袋)及其他生活垃圾中。

2.残留少量经稀释的普通药液的输液瓶(袋),可以按照未被污染的输液瓶(袋)处理。医疗机构应当科学、规范、节约用药,提高药物使用效率,减少浪费,降低药品消耗和环境承载压力。

3.存在下列情形的输液瓶(袋),即使未被患者血液、体液和排泄物等污染,也不得纳入可回收生活垃圾管理。

(1)在传染病区使用,或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),应当按照感染性医疗废物处理。

(2)输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋),应当按照药物性医疗废物处理。

(3)输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋),应当严格按照相关规定处理。

通知目标

到2020年底,所有医疗机构实施生活垃圾分类管理,对产生的生活垃圾实现准确分类投放、暂存,并与各类垃圾回收单位按分类进行有效衔接,分类运输、分类处理。生活垃圾回收利用率达到40%以上。

协会工作

为落实《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发〔2017〕30号)要求,进一步规范医疗机构可回收物中废塑料的回收渠道,中国物资再生协会回收分会和再生塑料分会于2018年3月、8月开展了两批医疗机构可回收物中废塑料回收试点申报、评审工作。协会成立了医疗机构可回收物中废塑料回收试点工作组,组织专家对申报企业进行了文件评审、企业答辩、现场审核。同时根据相关业务经验以及专家评分,两批共评选出了19家试点企业,并于2018年8月和2019年1月分别对外发布(名单可在协会官网www.crra.com.cn查询)。

为更好地规范试点单位行为,协会制订了《医疗机构可回收物中废塑料回收试点企业管理办法》(简称:管理办法)。

管理办法明确规定,试点企业需具有合法合规的资质,相关回收处置经验,完善的环保处理设施,符合相关环保要求。与医疗机构应签定回收处理协议,并在回收转移过程执行转移联单制度,制定接收、处理台帐,保存期限不小于三年。

试点企业在回收医疗机构输液瓶(袋)时,收集人员必须当场检查回收物中是否混有注射器、注射针头、一次性输液器、输液管、透析管等接触过人体体液的医疗废物,如发现混有上述物品,应拒收并提醒医疗机构交接人员,该物品应按照危险废物进行处理。

试点企业处理后再生产品作为原料加工利用或外售的,必须签署交易合同和交接凭证,并制定利用或销售台账,确保处理后产物不得用于生产医药、食品、化妆品、玩具等可能危害人体健康的产品。交易合同、交接凭证、发票、利用或销售台账保存期限不少于3年。

一次性输液瓶(袋)是极其好的资源,主要由高品的聚乙烯、聚丙烯材料为主,通过再生将其合理的资源化利用,为垃圾减量化、资源化,降低医疗机构和医疗废物处置企业的处置压力,推进生活垃圾分类的重要举措。

把控源头,加强流向监管,掐断“黑色”产业链条,完善相关法规、标准,使医疗机构可回收物的资源化利用走上“光明”之路,是政府、医疗机构、协会、企业的共同责任!任重而道远!

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